Создан робот для опроса пациентов при первичном обращении в медицинское учреждение

Алгоритм организации маршрутизации пациентов в поликлинике

Разделение потоков пациентов, усовершенствование работы регистратуры, создание четких схем маршрутизации помогут реализовать в поликлинике доступную и комфортную для пациентов среду.

Приведенные в рекомендации алгоритмы маршрутизации и сортировки пациентов позволят оптимизировать работу врачей и повысят эффективность труда работников поликлиники.

Для реализации мероприятий по маршрутизации необходимо выбрать ответственных за разделение потоков пациентов и контроль сроков оказания медпомощи. Это может быть замглавного врача по поликлинике или медчасти.

Как разделить потоки пациентов

Поручите заместителю главного врача по поликлинике или медицинской части разделить посетителей на группы в зависимости от цели визита. В отдельные потоки можно выделить посетителей, которым нужна неотложная помощь, острых и инфицированных больных, людей, которые пришли на плановый прием или профосмотр, здоровых граждан.

Алгоритм сортировки пациентов в экстренном терминале детской больницы

Как оптимизировать работу регистратуры

Поручите ответственному изменить работу регистратуры так, чтобы выделять потоки пациентов на стадии предварительной записи. Например, создать электронную запись на прием к врачу или диагностические исследования через сайт медорганизации.

Замглавврача вправе привлечь к процессу помощников: старшую медсестру поликлиники или заведующего поликлиническим отделением. Заместитель главврача поручает подчиненным корректировать движение пациентов, которые пришли без записи. Без записи приходят люди, которым нужно получить справки, направления на анализы, выписку из истории болезни, результаты анализов и т. д. Чтобы сократить количество людей, которые идут без записи, помощники объединяют их с выделенными потоками в зависимости от цели визита. Например, тех, кто пришел за справкой или направлением на анализы, направляют в отделение профилактики или кабинет дежурного врача.

Чтобы организовать работу регистратуры, используют приказы Минздравсоцразвития от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», от 16.04.2012 № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи», от 22.11.2004 № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».

Как утвердить схемы маршрутизации

Старшая медсестра или заведующий поликлиническим отделением разрабатывают схемы маршрутизации пациентов для каждого потока. При этом учитывают причину обращения и состояние больного. К примеру, пациентов в тяжелом состоянии направляют в отделение неотложной помощи или вызывают бригаду на дом. Человека с острыми симптомами отправляют в кабинет дежурного врача.

Примерная схема маршрутизации при диспансерном наблюдении пациентов с инфекционным заболеванием

Как информировать население

Сотрудники регистратуры рассказывают людям, как записаться на прием. Ответственные за маршрутизацию размещают объявление на сайте клиники и в холле. В объявлении указывают, что записаться на прием к врачу или диагностические исследования можно через интернет, кол-центр, инфоматы.

Схема маршрутизации пациентов

Схема маршрутизации пациентов представляет собой организационную технологию и один из способов внедрения порядков оказания медпомощи пациентам по профилям заболеваний и состояний

Схема маршрутизации пациентов представляет собой организационную технологию и один из способов внедрения порядков оказания медпомощи пациентам по профилям заболеваний и состояний.

Выделяют несколько уровней маршрутизации пациентов, каждый из которых имеет свои задачи, организацию и составные этапы.

Схема маршрутизации пациентов: общие положения

Путь пациента расписан по каждому виду оказания медпомощи, по каждому профилю врачей-специалистов. Это все этапы, которые должен пройти пациент перед получением конкретной медицинской услуги.

Самый удачный вариант, упрощающий маршрутизацию, когда пациент обращается в медучреждение, к которому он прикреплен и получает в поликлинике этого медучреждения услуги всех необходимых ему специалистов.

Это, к сожалению, бывает далеко не всегда.

Схема маршрутизации пациентов предполагает, какое амбулаторно-поликлиническое учреждение оказывает те или иные медицинские услуги населению, а какое, в случае отсутствия тех или иных врачей, вынуждена будет направить обратившегося человека в другое медучреждение.

Схемы прописываются для того, чтобы специалистам медучреждений было понятно, какого пациента нужно направить в другое медучреждение, в какое конкретно медучреждение и какой порядок при этом надо соблюдать.

С этой же целью предусмотрен порядок дистанционной записи больных в другие медучреждения, когда поликлиника по месту жительства пациентов может записать его на прием к конкретному врачу в другом учреждении здравоохранения.

Также одна из целей маршрутизации, которая повышает качество медицинского обслуживания в целом, заключается в том, что пациент не должен отправляться самостоятельно на поиски нужного ему специалиста, если по месту жительства его нет. За него это должны сделать специалисты первого медучреждения.

Вся необходимая информация отражается также в фонде по организации ОМС.

Страховые медицинские организации размещают у себя сведения о том, какие больные должны получать первичную медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинической службе по месту жительства, а в каком – специализированную помощь.

Предусмотрено и участие в этом процессе частных медицинских организаций.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Трехуровневый принцип организации медицинской помощи

Схема маршрутизации пациента в медицинских учреждениях разработана с целью совершенствования медицинской помощи по разным ее направлениям, для того чтобы при ее оказании строго соблюдались медицинские стандарты и порядки, утвержденные на федеральном уровне.

В порядках оказания медицинской помощи закреплены:

  • последовательные этапы оказания медпомощи;
  • требования к профильным медучреждениям;
  • основные принципы маршрутизации пациентов.

Трехуровневый принцип организации процесса медицинской помощи впервые реализован в рамках «сосудистой программы».

Рассмотрим эти уровни.

Первый уровень медицинских учреждений

На первом уровне находятся муниципальные, участковые и районные медучреждения, из которых выбраны наиболее сильные, способные оказывать медпомощь на межрайонном уровне.

Цели функционирования медучреждений первого уровня:

  • проводить профилактические мероприятия среди населения;
  • каждый день осуществлять полное сопровождение пациентов;
  • помогать пациентам при не опасных и наиболее распространенных болезнях.

Медучреждения первого уровня должны оказать пациентам первичную медико-санитарную поддержку, учитывая потребности прикрепленных граждан, уровень заболеваемости их смертности, плотность и половозрастной состав пациентов, а также иные важные характеристики пациентов.

На этом уровне находятся районные и участковые больницы, центральные районные больницы, городские поликлиники и медучреждения, врачебные амбулатории. Все они преимущественно оказывают первичную медпомощь населению, в том числе и первичную специализированную.

Медучреждения второго уровня

На базе медучреждений первого уровня открываются специализированные отделения второго уровня.

Как правильно, это межрайонные медучреждения располагаются в населенных пунктах и городах, население которых составляет не менее 30 тыс. человек. У них должны быть удобные подъездные пути, что пациентов можно было транспортировать в них из любого места прикрепленной территории в течение одного часа.

Такие центры должны быть обеспечены всем необходимым оборудованием и специалистами, которые смогут качественно и быстро провести лечебно-диагностические мероприятия. В том числе необходимы ультразвуковые комплексы, МРТ, КТ, лаборатории экстренного профиля и т.д.

В межрайонных центрах сконцентрированы специалисты разных направлений и профилей.

Цели функционирования медучреждений второго уровня можно охарактеризовать как стратегические, поскольку именно они ответственны за снижение смертности населения.

На этом уровне также должна быть представлена схема маршрутизации пациентов для оперативного оказания специализированной медпомощи.

Во вторую группу включены медучреждения, которые круглосуточно могут оказать стационарную специализированную медпомощь в лечебно-диагностических отделениях и центрах межрайонной направленности.

Это должно повысить доступность медицинской помощи для прикрепленных граждан.

Ко второму уровню мы можем отнести все медучреждения, которые делают акцент на оказании специализированной медпомощи, имеют в своем составе межмуниципальные специализированные отделения, межмуниципальные центры.

Также это многопрофильные медучреждения, в том числе ЦРБ и медучреждения районные, а также многопрофильные городские медучреждения и специализированные диспансеры.

Медучреждения третьего уровня

Главная цель деятельности медучреждений третьего уровня – оказание высокотехнологичной медицинской помощи, сделать ее более доступной для всего населения.

Оказание медпомощи на этом уровне происходит в специализированных медицинских центрах – перинатальные центры, областные клинические больницы для взрослого и детского населения, психиатрические и психоневрологические медучреждения.

Относятся к этой группе и разнообразные специализированные диспансеры: наркологический, противотуберкулезный, онкологический, кожно-венерологический и т.д.

Отличительная особенность всех этих медучреждений – в их деятельности активно применяются высокие технологии и последние достижения медицинской науки.

Поэтому на третьем уровне функционируют и медучреждения, которые специализируются только на высокотехнологичной медицинской помощи – краевые и областные медучреждении, клиники медицинских ВУЗов, научно-исследовательские центры и т.д.

Медучреждения третьего уровня занимаются передовыми разработками высокотехнологичной медпомощи:

  1. стентированием коронарных сосудов;
  2. оказывают отдельные виды урологической и оториноларингологической медпомощи;
  3. занимаются эндопротезированием суставом;
  4. хирургическим путем лечат нарушения сердечного ритма;
  5. занимаются абдоминальной и сосудистой хирургией;
  6. оказывают современную нейрохирургическую медпомощь;
  7. используют современные вспомогательные репродуктивные технологии.

Таким образом, деятельность медучреждений на третьем уровне позволяет развивать высокотехнологичную медпомощь и делать ее доступной для всех регионов страны. Особенно важно это для отдаленных местностей и населенных пунктов, когда пациент может быть направлен для оказания медпомощи в ближайший многопрофильный медицинский центр с нужными специалистами.

Схема маршрутизации пациентов предполагает важный принцип – если пациенту невозможно оказать необходимую помощь, например, на первом уровне, то он должен быть перенаправлен на следующий.

Конкретные схемы маршрутизации зависят от того, насколько удаленным является населенный пункт от медучреждений разных уровней, какова на территории плотность населения, есть ли на территории населённого пункта медучреждения, относящиеся к 1 или 2 уровню.

На рисунке ниже представлен образец схемы маршрутизации пациентов, которые обратились в медучреждение для оказания паллиативной медицинской помощи.

Данная схема соответствует приказу Минздрава РФ № 187н от 14.04.2015 года, которая утвердила порядок оказания паллиативной медпомощи взрослому населению.

Конкретные схемы для оказания тех или иных видов медицинской помощи должны быть разработаны в каждом медучреждении с учетом специфики деятельности и возможностей медучреждения.

Схема маршрутизации пациентов должны быть доступна всем специалистам медучреждения и строго соблюдаться в интересах пациента.

Организация работы регистратуры поликлиники

Первое знакомство посетителей с поликлиникой начинается в регистратуре. Она является основным ее структурным подразделением по организации приема больных в поликлинике и на дому.

В задачи регистратуры входит:

– организация предварительной и неотложной записи больных на прием к врачу как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону;

– обеспечение четкого регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи;

– проведение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки поликлиники.

Рациональная организация приема призвана сократить время ожидания больных на прием к врачам. Управление сложным потоком больных в поликлинике обеспечивается внедрением прогрессивных форм организации труда врачебного и среднего медицинского персонала, а также путем совершенствования существующих форм работы регистратуры с учетом установленных норм нагрузок.

Работа регистратуры должна строиться по централизованной системе и исходить из участково-территориального принципа обслуживания населения и бригадного метода работы врачей поликлиники. Работой регистратуры руководит заведующий, назначаемый на эту должность приказом главного врача поликлиники.

Медицинскому регистратору отводится большая роль в деле правильной организации приема больных. Он первый встречает больного, беседует с ним, в необходимых случаях помогает больному разобраться в организации приема. Медицинский регистратор должен разбираться в вопросах сортировки больных по медицинским показаниям, что дает возможность правильно решать вопросы регулирования потока больных.

Важнейшим элементом работы регистратуры является запись посетителей на прием к врачу, регистрация вызовов на дом, направление обратившихся в поликлинику на флюорографическое обследование и профилактические осмотры. От организации работы регистратуры зависит в значительной степени ритмичность работы всех подразделений поликлиники, обеспечение наиболее оптимального распределения потоков посетителей, уменьшение затрат времени больных на посещение поликлиники.

В настоящее время предусмотрено три метода организации записи посетителей на прием к врачу: талонная система, самозапись, комбинированный метод. При талонной системе записи поток первично обратившихся больных проходит через участковых регистраторов. Посетители предварительно получают талоны с указанием порядкового номера очереди, фамилии врача, номера кабинета и времени явки на прием. При самозаписи на прием к врачу посетители сами в специальные листы вписывают свои паспортные данные с указанием удобного для них времени приема. Для этого в холле поликлиники оборудуются столики с папками листов самозаписи на 5 дней вперед.

Дежурный регистратор дает необходимые устные справки, в отдельных случаях помогает посетителям записаться на прием к врачу. Заполненные листы самозаписи в конце дня должны быть переданы работникам картохранилища, которые по ним подбирают медицинские карты амбулаторных больных.

Перед приемом медицинская сестра кабинета берет из картохранилища подобранные медицинские карты и лист самозаписи. По окончании приема медицинская сестра кабинета возвращает карты в регистратуру, а лист самозаписи — в кабинет медицинской статистики. При необходимости срочного приема больного регистратор направляет его к соответствующему специалисту или в кабинет доврачебного приема. Одновременно он заказывает в картохранилище нужную карту, которая сразу же доставляется в кабинет врача.

Как показал опыт работы ряда поликлиник, система самозаписи позволила значительно сократить затраты времени посетителей на запись к врачу, которая составляет в среднем 1 мин., а на получение справок пациенты затрачивают в основное не более 2,5 минут.

При комбинированном методе в лист самозаписи записываются только первичные больные. За 15-20 мин до начала приема врача больной получает в регистратуре заранее заготовленный талон и идет к кабинету врача, где будет принят в соответствии с указанным в талоне временем. При такой системе регистратор всегда знает, сколько человек не явилось на прием к врачу, и имеет право по истечении определенного времени выдать талоны другим больным, желающим попасть на прием к врачу в это время.

Повторным больным врач выдает специальную «фишку» с указанием даты и времени приема, которая подлежит обмену в регистратуре на талон формы №025-4/у. При посещении больных на дому, если врач определил необходимость повторного осмотра в поликлинике, он сразу же выдает больному талон формы №025-4/у с указанием даты, времени приема и номера очереди.

Внедрение комбинированного метода записи позволяет решить следующие задачи:

– разделить поток первичных и повторных больных;

– точно учитывать и контролировать нагрузку врача;

– использовать талоны неявившихся больных для выдачи больным, нуждающимся в приеме врача в день обращения;

– уменьшить время ожидания больными приема врача.

Очень важно наладить прием вызовов врачей на дом. Вызов врача для оказания медицинской помощи на дому производится очно и по телефону. Принимаемые от населения вызовы регистратор заносит в книгу записей вызовов врача на дом, в которой помимо паспортных данных, указывают основные жалобы больного или просьбу о вызове того или иного специалиста. Эти книги ведутся по каждому терапевтическому участку, а также для врачей «узких» специальностей отдельно. В ряде поликлиник существует «самозапись» вызовов врача на дом.

Вызывающи врача на дом заполняет специальный бланк, в котором указывает фамилию, имя, отчество, адрес больного, основные жалобы, температуру и опускает бланк в ящик вызовов. Поступившие заявки медицинский регистратор вносит в книгу. В ряде поликлиник функционируют автоматизированные информационные системы типа «Регистратура», где все вызовы врачей на дом оператор-регистратор заносит в персональный компьютер, а затем на принтере делается распечатка всех вызовов на дом по каждому врачу. При этом практикуется система присвоения каждому жителю, прикрепленному к поликлинике, персонального индивидуального номера-кода (ПИН-код), которой вносится в память компьютера.

За каждым регистратором закрепляется 9-10 определенных врачебных участков, что составляет, как правило, одно терапевтическое отделение. Это позволяет регистратору лучше знать соответствующий раздел картотеки, что повышает не только эффективность его труда, но также и ответственность за свой участок работы.

При отсутствии самозаписи или при комбинированном методе большое значение в правильной организации работы регистратуры имеют рациональное устройство и организация рабочего места участкового регистратора. Над рабочим местом каждого участкового регистратора должны быть помещены надписи с указанием номера терапевтического отделения и перечислением названия улиц и номеров домов, которые обслуживаются регистратором, а также с указанием фамилий участковых врачей отделений (бригады) и работающих вместе с ним и хирургов, невропатологов, отоларингологов и окулистов. В некоторых поликлиниках подробное описание работы врачей всех специальностей помещается отдельно в вестибюле поликлиники.

Если на территории, обслуживаемой поликлиникой, имеются небольшие промышленные предприятия, прикрепленные к ней для обслуживания, то в регистратуре организуют специальные рабочие места для регистратора, в ведении которого находятся цеховые участки этих промышленных предприятий.

Быстрое обслуживание больных, обратившихся в регистратуру, зависит от рационального размещения в ней амбулаторных карт. Более всего отвечает этим требованиям система расстановки амбулаторных карт в стеллажах по участкам, а внутри них — по улицам, домам и квартирам. Во многом облегчает работу медицинского регистратора система маркировки амбулаторных карт, когда каждый терапевтический участок имеет свою цветовую маркировку.

Хорошо зарекомендовала себя номерная система хранения медицинских карт, при которой поиск одной карты сокращается до нескольких секунд. Для этого каждому участку определяется количество номеров соответственно числу лиц, проживающих на данной территории (как резерв следует добавить приблизительно 100 номеров из расчета возможного роста населения).

В поликлинике целесообразно организовать более подробную «немую справку»: расписание работы врачей всех специальностей с указанием часов приема на все дни недели, номеров кабинетов врачебных участков с входящими в них улицами и домами и распределение их между бригадами. Четкая информация должна быть и о правилах вызова врачей на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам с учетом системы самозаписи.

В регистратуре должны быть табло, позволяющие пациентам получить исчерпывающие сведения о режиме работы всех подразделений поликлиники: время И место приема населения главным врачом и его заместителями; адреса дежурных поликлиник и стационаров района (города), оказывающих экстренную специализированную помощь населению в воскресные дни, поэтажный указатель врачебных кабинетов; номера телефонов вызова врачей на дом и вызова дежурных врачей в дневное и вечернее время, часы и объем работа кабинетов доврачебного приема, правила подготовки к исследованиям (рентгеноскопии, рентгенографии, анализов крови и т.д.).

Для использования медицинской и общей документации в практической и научной работе в поликлинике должен быть создан медицинский архив. В медицинском архиве производятся прием, учет, классификация, хранение и выдача документальных материалов как персоналу поликлиники, так и больным в случае изменения их места жительства или запросов различных организаций. В архиве хранятся вся документация о работе поликлиники, в том числе приказы по поликлинике, годовые отчеты, личные дела уволенных, а также вся медицинская документация (в основном медицинские карты амбулаторных больных).

Медицинские карты амбулаторных больных поступают в архив из регистратуры в том случае, если больной в течение 3 лет не обращался в поликлинику. Кроме того, в действующий архив можно передавать «утолщенные» и принявшие небрежный вид медицинские карты, после того как взамен их будут заведены новые с выкопировкой из старых карт уточненных диагнозов и краткого эпикриза.

Значительное место в работе регистратуры занимает оформление медицинских документов: справок, направлений и др. Регистраторам предоставлено право задерживать неправильно выданные и неверно оформленные документы и передавать их для выяснения администрации. Вместе с тем, они несут ответственность за документы, наряду с лицами, выдавшими документ.

Особого внимания требует оформление листков нетрудоспособности (больничных листов). Бланки листков нетрудоспособности, выданные врачам с указанием номеров, регистрируются в «Книге регистрации листков нетрудоспособности ».

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Регистратура поликлиники, структура, задачи. Организация записи пациентов на прием к врачу. Правила хранения медицинской документации.

Регистратура явл структурным подразделением любой амбулаторно-поликлинической

организации. От грамотной организации работы регистратуры зависит слаженность

движения потоков больных и, соответственно, слаженность работы всех структурных подразделений организации, уменьшаются затраты времени больных на посещение поликлиники, в значительной степени возрастает их удовлетворенность результатами посещения. В составе регистратуры имеется: стол справок, рабочие места для приема и регистрации вызовов врача на дом, помещение для хранения и подбора медицинских карт амбулаторного больного, помещение для оформления мед документов, мед архив. Задачи регистратуры: • обеспечение предварительной и текущей записи пациентов на прием к

врачу при непосредственном обращении в поликлинику и по телефону; • обеспечение регулирования интенсивности потока пациентов с целью создания равномерной нагрузки на врачей; • обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей; • правильное ведение и хранение картотеки поликлиники, передача

отработанных документов в архив. В регистратуре работают медицинские сестры-регистраторы (медицинские регистраторы). Должности медицинских сестер-регистраторов устанавливаются из расчета 1 должность на 5 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием. Должность старшей медицинской сестры регистратуры устанавливается в поликлинике с количеством должностей медицинских сестер-регистраторов – 8 и более – вместо одной из них (Постановление МЗ РБ № 150 от 7 декабря 2007 г.). Организация записи пациентов: а) на прием к врачу – в настоящее время предусмотрено 3 метода: 1) талонная система 2) самозапись – посетители сами в специальные листы вписывают свои паспортные данные с указанием удобного для них времени приема, для чего в холле поликлиники оборудуются столики с папками листов самоза­писи на 5 дней вперед; дежурный регистратор дает необходимые устные справки, в отдельных случаях помогает посетителям записаться на прием к врачу; заполненные листы самозаписи в конце дня должны быть переданы работникам картохранилища, которые по ним подбирают медицинские карты амбулаторных больных; перед приемом медицинская сестра кабине­та берет из картохранилища подобранные медицинские карты и лист само­записи, по окончании приема медицинская сестра кабинета возвращает карты в регистратуру, а лист самозаписи – в кабинет медицинской статис­тики; при необходимости срочного приема больного регистратор направ­ляет его к соответствующему специалисту или в кабинет доврачебного приема, одновременно он заказывает в картохранилище нужную карту, которая сразу же доставляется в кабинет врача. 3) комбинированный метод – в лист самозаписи записываются только первичные больные; за 15-20 мин до начала приема врача больной получает в регистратуре заранее заготовленный талон и идет к кабинету врача, где будет принят в соответствии с указанным в талоне временем; при такой системе регистратор всегда знает, сколько человек не явилось на прием к врачу, и имеет право по истечении определенного времени вы­дать талоны другим больным, желающим попасть на прием к врачу в это время; повторным больным врач выдает специальную «фишку» с указани­ем даты и времени приема, которая подлежит обмену в регистратуре на та­лон формы №025-4/у; при посещении больных на дому, если врач опреде­лил необходимость повторного осмотра в поликлинике, он сразу же выда­ет больному талон формы №025-4/у с указанием даты, времени приема и номера очереди. Внедрение комбинированного метода записи позволяет решить следу­ющие задачи: разделить поток первичных и повторных больных; точно учитывать и контролировать нагрузку врача; использовать талоны неявившихся больных для выдачи больным, нуждающимся в приеме врача вдень обращения; уменьшить время ожидания больными приема врача. б) для вызова врача на дом – производится очно и по телефо­ну; принимаемые от населения вызовы регистратор заносит в книгу запи­сей вызовов врача на дом, в которой помимо паспортных данных, указыва­ют основные жалобы больного или просьбу о вызове того или иного специ­алиста. Эти книги ведутся по каждому терапевтическому участку, а также отдельно для врачей «узких» специальностей отдельно.

За каждым регистратором закрепляется 9-10 определенных врачеб­ных участков, что составляет, как правило, одно терапевтическое отделе­ние. Это позволяет регистратору лучше знать соответствующий раздел картотеки, что повышает не только эффективность его труда, но также и ответственность за свой участок работы. Основные принципы хранения медицинской документации в регистратуре поликлиники: 1) расстановка амбулаторных карт в стеллажах по участкам, а внутри них – по улицам, домам и квартирам – позволяет организовать быстрое обслуживание больных, обратившихся в регистратуру, 2) маркировка амбулаторных карт разными цветами в зависимости от терапевтического участка, 3) номерная система хранения медицинских карт – каждому участку определяется количество номеров соответственно числу лиц, проживающих на данной территории (как резерв следует добавить приблизительно 100 номеров из расчета воз­можного роста населения), при этом поиск одной карты сокращается до нескольких секунд. Для использования медицинской и общей документации в практичес­кой и научной работе в поликлинике должен быть создан медицинский ар­хив, где производится прием, учет, классификация, хра­нение и выдача документальных материалов как персоналу поликлиники, так и больным в случае изменения их места жительства или запросов различных организаций. В архиве хранятся вся документация о работе по­ликлиники, в том числе приказы по поликлинике, годовые отчеты, личные дела уволенных, а также вся медицинская документация (в основном меди­цинские карты амбулаторных больных). Медицинские карты амбулатор­ных больных поступают в архив из регистратуры в том случае, если боль­ной в течение 3 лет не обращался в поликлинику. Кроме того, в действую­щий архив можно передавать «утолщенные» и принявшие небрежный вид медицинские карты, после того как взамен их будут заведены новые с выкопировкой из старых карт уточненных диагнозов и краткого эпикриза.

Маршрутизация пациентов

Методические рекомендации
по организации работы регистратуры и
маршрутизации пациентов в ГАУЗ по «Великолукская СП»

1. Требования к содержанию и размещению информации для пациентов

Информация в регистратуре и холле поликлиники размещается в доступной, наглядной, понятной форме, при этом обеспечиваются открытость, актуальность, полнота, достоверность и простота ее восприятия пациентами. Информационные материалы должны быть выполнены крупными контрастными буквами без отражающих поверхностей.

Информационные материалы должны включать:

  • перечень отделений поликлиники с указанием номеров кабинетов (поэтажно) и расписания работы врачей;
  • контактные телефоны администрации медицинской организации и поликлинического отделения (поликлиники);
  • место и часы приема населения главным врачом и его заместителями;
  • перечень вышестоящих инстанций в сфере здравоохранения с указанием адресов, номеров телефонов и фамилии, имени, отчества руководителей;
  • наименование медицинских организаций (подразделений), оказывающих неотложную первичную специализированную медико-санитарную помощь (по профилям травматология, оториноларингология, офтальмология, стоматология и т.п.) указанием их адреса, номера телефона и режима работы;
  • перечень документов, необходимых для осуществления приема пациента в поликлинике;
  • правила записи пациента на прием различными способами;
  • выдержки из программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи;
  • перечень категорий граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи;
  • сведения о праве выбора медицинской организации и лечащего врача;
  • перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения;
  • информация о защите прав граждан, застрахованных в системе ОМС, включая адреса и телефоны территориального фонда ОМС, страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС и расположенных на территории Псковской области;
  • правила предоставления платных медицинских услуг;
  • перечень оказываемых платных медицинских услуг с указанием цен;
  • иная информация, которая размещается по решению органов управления в сфере здравоохранения и руководителя медицинской организации.

Ответственность за подготовку вышеуказанных информационных материалов несет заместитель главного врача по лечебной работе (поликлинической работе) либо заведующий поликлиническим подразделением (поликлиникой) медицинской организации, которые предоставляют медицинским регистраторам материалы для их размещения в разрешенных руководителем медицинской организации местах, позволяющих пациентам беспрепятственно ознакомиться с информацией.

2. Требования к организации
взаимодействия персонала регистратуры с посетителями

В целях улучшения реализации этических принципов общения медицинских регистраторов с пациентами следует придерживаться следующих правил общения и требований к внешнему виду:

  • использовать стандартные фразы для начала беседы (“Доброе утро” – с 9.00 до 12.00, “Добрый день” – с 12.00 до 17.00, “Добрый вечер” – с 17.00 до 21.00), если беседа предстоит по телефону – назвать поликлинику;
  • проявлять в разговорах тактичность и доброжелательность;
  • исключать в голосе интонацию недовольства или превосходства;
  • не допускать плохих отзывов о других медицинских организациях и медицинских работниках;
  • избегать фраз “я не знаю”, “мы этого не делаем”, “у меня нет этой информации”, используя фразы “я уточню информацию”, “я сообщу Вам, как только узнаю” и т.п.
  • не употреблять сленговые и нецензурные слова, повышать голос и кричать;
  • не отвлекаться на беседы с коллегами, разговоры по телефону во время общения с пациентом;
  • иметь опрятный внешний вид (чистая и отглаженная форменная одежда, бейдж, расположенный в зоне груди с левой стороны, аккуратная прическа, неброский макияж и маникюр, обувь на невысоком каблуке).

3. Требования к работе дежурного администратора поликлиники

Основным рабочим местом дежурного администратора поликлиники является главный холл поликлиники на первом этаже или холл, расположенный рядом со стойками регистратуры.

В целях осуществления функций дежурный администратор поликлиники проводит на постоянной основе:

  • информирование пациентов об услугах и режиме работы отделений поликлиники;
  • участие в регулировании потоков (маршрутизации) пациентов;
  • поддержание культурного обслуживания пациентов и комфортного их пребывания в поликлинике;
  • принятие мер к предотвращению и ликвидации конфликтных ситуаций в пределах своей компетенции;
  • своевременное информирование руководства поликлиники о недостатках при общении персонала поликлиники с пациентами, а также об ухудшении условий пребывания посетителей.

Дежурному администратору поликлиники при осуществлении своих функций не рекомендуется на длительное время покидать основное рабочее место.

4. Маршрутизация потоков пациентов

Всех посетителей встречает дежурный администратор и кратко выясняет повод посещения поликлиники.

Дежурный администратор в зависимости от повода посещения поликлиники направляет посетителя к определенному рабочему месту регистратора.

Все пациенты, предварительно самостоятельно записавшиеся к врачу-стоматологу, к которому разрешена самостоятельная предварительная запись, но впервые обратившиеся за получением первичной медико-санитарной помощи предупреждаются о необходимости наличия полиса ОМС, паспорта гражданина и направляются к регистратуре для актуализации персональных данных, после чего направляются к соответствующему кабинету врача (зону ожидания) для ожидания назначенного приема.

Пациенты, повторно посещающие врача в рамках одного случая заболевания, при наличии предварительной записи, сделанной врачом на предыдущем приеме, направляются сразу к соответствующему кабинету врача (зону ожидания) для ожидания назначенного приема.

Все пациенты, нуждающиеся в плановой медицинской помощи (без явных признаков угрозы здоровью или жизни), не осуществившие самостоятельно предварительную запись к врачам-стоматологам, к которым разрешена самостоятельная предварительная запись, информируются об основных положениях Порядка работы медицинских организаций Псковской области с сервисом “Запись на прием к врачу.

Пациенты без записи, требующие приема в текущий день, в зависимости от повода обращения, направляются в кабинет дежурного врача в порядке сформировавшейся очередности.

Всем пациентам с признаками, требующими медицинской помощи в экстренной форме (с признаками угрозы жизни), незамедлительно вызываются бригада скорой медицинской помощи и дежурный врач поликлиники (при отсутствии – средний медицинский работник) для оказания медицинской помощи до приезда бригады скорой медицинской помощи.

При необходимости решения вопроса о продлении или закрытии листка нетрудоспособности, выданного иной медицинской организацией, а также обращении пациента, выписанного из стационара, пациент направляется к регистратуре, где по возможности пациента записывают на прием к врачу-стоматологу до истечения срока, установленного листком нетрудоспособности.

При обращении пациента, имеющего право на внеочередное оказание медицинской помощи, дежурный администратор направляет пациента к регистратуре для организации внеочередного приема в соответствии с порядком, установленным в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Псковской области.

При обращении за медицинской помощью пациента, имеющего ограничения в передвижении, дежурный администратор совместно с регистратором информирует пациента об имеющихся в поликлинике условиях для лиц с ограниченными возможностями и принимает необходимые меры по обеспечению возможности передвижения данного пациента в поликлинике

Источники:
http://www.provrach.ru/article/1767-qqq-16-m12-24-12-2016-shema-marshrutizatsii-patsientov
http://studopedia.ru/9_131784_organizatsiya-raboti-registraturi-polikliniki.html
http://studfile.net/preview/3883479/page:45/
http://stomavl.ru/patients/195-marshrutizatsiya-patsientov.html
http://hi-news.ru/robots/sozdan-robot-orientiruyushhijsya-v-prostranstve-po-solncu.html

Ссылка на основную публикацию